Let op: velden met een * zijn verplicht
U gebruikt dit formulier om een kansspelvergunning aan te vragen op grond van artikel 3 van de Wet op de kansspelen.
Stuur het volledig ingevulde aanvraagformulier in, samen met de vereiste begroting van het kleine kansspel. Doe dit op tijd, uiterlijk 8 weken voordat u de vergunning nodig heeft.
U rekent deze aanvraag af met iDEAL | Wero.